羊水栓塞”来势汹汹 妇产科专家提示：产前做好预防有必要

  一个月前，一位产妇在安医大二附院分娩过程突发羊水栓塞，医院积极抢救，在媒体发布“求血”的信息，一时间出现了全城行动，数百名AB血型的合肥市民前往各献血点，踊跃为产妇献血的感人场面。整整一个月时间，整整一个月时间，安医大二附院不计成本、全院上下竭尽全力挽救产妇的生命，但产妇终因最终多脏器功能衰竭、感染性休克，不幸离世。

    自去年湖南湘潭医院产妇死于羊水栓塞事件发生后，“羊水栓塞”一词开始出现在公众视野，羊水栓塞产妇抢救无效的病例时有发生。为什么羊水栓塞如此凶险，它就像产科的地震，被称为“产科死神”，令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论。

    目前没有哪种产前检查能查出或预知羊水栓塞的发生，“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是在出其不意的时候发生。目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一，母子死亡率为60%至80%，那什么情况下会发生羊水栓塞，有没有一些应对措施呢?

    安医大二附院妇产科张妤主任医师介绍，羊水栓塞是指羊水物质进入母血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血( DIC) 、肾功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综合征。

    众所周知，胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分，而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。

    然而羊水主要的成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。 而栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。 羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。 

    既然羊水栓塞这么危险，不少孕妈妈肯定担心自己会不会是受害者，临床上，下列孕妇较易发生羊水栓塞症，因此碰到这种情形时，必须特别小心： 

    1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。 

    2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。 

    3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

    4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。 

    5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。 

    6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。 

    “羊水栓塞”虽然是一个无情的杀手，如何远离它，化险为夷？专家说，以下预防措施要做好 。

    1、孕妈妈一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。 

    2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。 

    3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。 

    4、 严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。 

    5、 如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。